春季卒中高发 侧枝循环成为治疗关注热点

根据世界卫生组织对全球的死亡统计,脑卒中依旧是全球主要的死亡原因,1990年脑卒中位居死因的第二位,2001年估计全世界550万人因脑卒中而死 亡,占总死亡9. 6%,其中2/3死亡发生在发展中国家。我国急性脑卒中事件的发病率和死亡率随年龄增加而呈指数型升高,北方高于南方,男性高于女性。据王拥军介绍,“中国每年死于卒中的人数大约为160-170万,新发脑卒中人数差不多有250-300万左右,脑卒中还有众多生存的病人,带病生活的人数差不多 700-800万人口,每12秒钟就有一个新患卒中患者,每21秒钟就有一个人因为脑卒中死亡。任何一个人一生都有六分之一的机会发生脑卒中。” 春季卒中高发,主要与春季气温多变有关,血管的收缩舒张在这种情况下变化大,容易诱发多种脑血管疾病。老年人预防脑卒中要注意保暖、规律服药、合理膳食以及控制高血压 、高血糖、高血脂 等基础病。若发现眼前突然发黑但几秒钟后自行缓解、偏侧视野范围缩小、看东西常出现双影、偏身或单侧肢体麻木、失语 或不能理解别人说话的意思、丧失记忆力、经常无故跌倒等,很可能是脑卒中的先兆,应及时到医院就诊检查,切勿延误治疗时机。 卒中可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中(详细 )。缺血性脑卒中大约占所有脑卒中的80%。是指局部脑组织因血液循环障碍,缺血、缺氧而发生的软化坏死。主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成 ,使管腔狭窄甚至闭塞,导致局灶性急性脑供血不足而发病;也有因异常物体(固体、液体、气体)沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉,造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死者。前者称为 动脉硬化 性血栓形成性脑梗死 ,后者称为脑栓塞。 目前被证实确凿有效的治疗缺血性脑卒中,仅包括超早期再通和早期使用抗血小板药物。而近年系列研究发现良好的侧枝循环可减少梗死灶容积、改善预后,并减少脑梗复发的风险,临床研究也提供了促进侧枝循环可带来更好临床预后的初步证据。 脑侧支循环是指当大脑的供血动脉严重狭窄或闭塞时,血流可以通过其它血管(侧支或新形成的血管吻合)到达缺血区,从而使缺血组织得到不同程度的灌注代偿。 也就是说我们通过非正常渠道给大脑提供供血,正常血管供血量不够的时候,通过侧支建立其他的通道给大脑供血。 据悉,目前国内对脑侧枝循环的关注度及其临床意义认识不足,在评估方法、标准和干预方法上也缺乏统一的认识。为此,中华预防医学会卒中预防与控制专业委员会组织国内部分脑血管病专家就上述核心问题展开讨论,达成了共识性文件。共识认为,侧枝循环是评估缺血性卒中临床结局的重要预测指标,是影响治疗决策的 重要因素之一,推荐尽可能对缺血性脑血管病患者进行全面侧支循环评估。