恐慌源于未知:关于MERS你可能需要这些常识

10年前,冠状病毒CoVs还没有引起大家的关注,因为很少有患者出现危及生命的呼吸道疾病。直到2003年,在人体内发现的冠状病毒才两种,而且都是在上世纪60 年代发现的,一个被称做“HCoV-229E”,另一个叫“HCoV-OC43”,这两种病毒都比较温顺,最多会导致轻微的呼吸道疾病。但是在2003年,SARS 冠状病毒的出现,且在极短的时间内,传播到全球30多个国家,夺取了近10%感染者的生命,才引起了人们的重视。这一病毒仅中国就造成了至少5327例感染病例,其中 343人死亡。 10年后的2012年,一种叫做MERS的新型冠状病毒肆虐中东,死亡率高达30%。今年5月4日,它跟随一名68岁的男子从巴林返回韩国,在短短一周的时间内,导致了7 人确诊64人隔离。5月26日,其中一名确认患者的儿子逃避隔离,前往中国旅行。5月28日,广东省卫生计生委通报,出现首例输入性MERS 疑似病例。所以,当你还在担心去韩国旅游会不会感染时,这名疑似患者可能已经来到你身边了……短短两年时间,MERS 已经从发源地中东传播到欧洲、北非、东南亚、美国、韩国等地,但对于大部分中国人来说,MERS还很陌生。                                                                           MERS是什么? MERS的全称是中东呼吸症候群冠状病毒感染症,准确来说应该叫MERS-CoV。最早于2012年9月在沙特被发现,因与SARS同属冠状病毒而得名,也成为第6 种已知的人类冠状病毒,也是过去10年里被分离出来的第3种。人体内的冠状病毒最早于1960 年在英国被分离出来,病毒因其表面皇冠状的突起物而得名。它可能与人、猪、猫、狗、鼠和鸡的呼吸系统感染相关。 出于通俗易懂的考虑,媒体经常把MERS称为新SARS,但事实上,虽然这两种病毒同属于冠状病毒,但它们在基因上具有明确的差异,而且使用不同的受体。 MERS和SARS的差异 先让我们了解下这两种病毒命名的涵义——这两种疾病的病原同属正义单链RNA病毒,网巢病毒目,冠状病毒科,乙型冠状病毒属。MERS的病原叫做MERS-CoV ,非典的叫做SARS-CoV。了解到病毒的分类有什么作用呢?首先,它们都以正义单链RNA作为遗传物质,正义是指遗传物质进入细胞后就能直接当成信使RNA 进行翻译。单链RNA在复制过程中本身就爱出错,也没有像双链DNA那样强大的纠错功能,导致这类病毒通常具有较强的变异能力;错太多,基因组自然就相对较小些。 那么这些病毒的进化策略是什么呢?一种可行的办法是用相对精简的遗传信息,去感染不同的物种,在物种之间交叉传播并得到更多的变异机会。MERS-CoV和 SARS-CoV目前都被公认为是跨物种传播的,又称人畜共通。人畜共通病通常都非常棘手。基因研究显示,不止一种能致命的MERS病毒变体正在中东传播                                                                                            (1)这两种病毒的感染症状也比较类似,SARS 初期症状包括:咳嗽,发热,嗜睡,肌肉酸痛等,常伴随高烧不退,呼吸急促等症状;肺炎症状明显,重者转为肺纤维化,肺组织增厚,丧失换气能力。潜伏期一般在4-10天, 临床报告最短病例为1天,最长有20天,甚至有极个别病例达到28天。 MERS的症状有发热、咳嗽、呼吸急促等。大多数住院患者出现发烧、发冷、寒颤、咳嗽、呼吸急促和肌肉疼痛等症状。有1/4 的患者同时表现出胃肠道症状,包括腹泻和呕吐。最大潜伏期是两周。 (2) 发病人群有差异,尽管MERS和SARS具有一些相似的临床特征(比如:发烧、咳嗽、潜伏期),但二者之间也存在一些重要差异。SRAS 病毒更容易在医疗机构中和年轻人之间传播,与SARS相反,绝大多数MERS患者为患有慢性疾病的人群。参照埃及卫生和人口部发布的警告,除了医务工作者,年龄在15 岁以下的小孩和65岁以上的老人、孕妇、患有心血管、肺炎等慢性病和抵抗力较差的病人,都是易感人群。